診察案内

自閉症スペクトラム障害はもともと広汎性発達障害（PDD）と呼ばれていた障害で症状においても知的能力においても連続性があることが知られておりスペクトラムとされた。診断基準は「社会的コミュニケーションおよび対人相互関係が複数の状況でみられること」と、「こだわりが見られること」の2つで、こだわりには常同行動などだけでなく、感覚過敏や鈍麻などもふくまれます。 障害の程度は個人によって差が大きく、その特徴も子どもによってさまざまです。 3割くらいの子が知的障害を伴います。遺伝的関与の大きい脳機能障害と言われていますが、原因ははっきりとはわかっていません。ただ、しつけや育て方の問題でなるものではありません。男の子に多い疾患といわれています。

ADHDは、発達段階に比べて不相応なレベルの著しい不注意・多動・衝動性を特徴とする行動の障害です。
幼児は基本的に多動で落ち着きがなく、不注意で衝動的なものですが、ADHDの子どもはそれらが強くみられます。症状の出方や生活上の困難さは子どもによって異なります。有病率は5%程度とされて男児が女児より数倍多いです。ただ、ADHDは生まれつきの脳の機能障害であり、しつけや育て方でなるものではありません。

「全体的な知的発達には遅れがなく、視覚や聴覚、運動能力に大きな困難がなく、本人が努力してるにもかかわらず、また生育環境や教育環境が良好であったにもかかわらず、読む・書く・計算する・推測するなど、特定の脳力のみ習得や使用に困難を示し、学業不振が著しい」状態のことです。
有病率は、2～10%程度と見られており、読みの困難については、男児は女児に比べて数倍多いことが報告されています。原因は、脳に何らかの機能障害があると推定されており、学習障害を持つ子どもの40％以上はADHDも同時に抱えています。また子どもによって障害の出かたもさまざまため、子どもにあった指導方法が必要となります。

気分の落ち込み、好きなことにも興味が持てなくなる、少しの活動にも疲労感が強い、集中できない、自信がなくなる、自分を責める、食欲低下、眠れなくなる、死にたくなるなどの症状が続きます。休息と投薬治療が必要です。

現実のストレスに反応して抑うつ気分、意欲の低下、悲哀感、いらいら、不眠などのうつ病と似た症状が起こります。ストレス因がなくなれば比較的速やかに症状は改善します。うつ病の治療に比べると薬物治療は補助的な役割となります。 

単なる不眠の方にはまず生活指導を行い、必要最小限の投薬治療にとどめます。
依存性の強い薬の投与は極力避けます。 

突然の予期しないパニック発作（過呼吸、動悸、強い不安、めまいなど）が繰り返し起こり、いつ発作が起こるかと不安が強く、死んでしまうのではないか、気が狂うのではないかといつも心配になったり（予期不安）、発作が起こることが怖くて外出しなくなったり電車に乗れなくなったりします。（広場恐怖）薬物治療が中心ですが症状によってはカウンセリングが必要になることもあります。 

多くの出来事や活動についての過剰な不安が続き、不安を自分でコントロールできず日常生活に支障が出ます。 

人前で何か話したり行動したりすることに対して不安緊張が強く、失敗するのではないか、否定的な評価を受けるのではないかという強い恐怖が続き、そのような場面を顕著に避けようとするなど日常生活に支障が出ます。 

「～したらどうしよう」「～するのではないか」などと頭の中で繰り返される持続的な考えやイメージ、繰り返しの行動（手を洗う、確認する、順番に並べるなど）がやめられず、これらの為に時間を浪費し生活がそれによって支配されます。 

重篤な進行性の身体疾患にかかっているのではないかという強い不安が持続し生活に支障が出ます。

女性に圧倒的に多い病気で、肥満恐怖から極端なダイエットをすることがやめられず、自己誘発性嘔吐、下剤の乱用、過度の運動などによって低栄養状態となり、無月経をきたします。または過食嘔吐がやめられなくなります。治療はカウンセリングが中心で、投薬治療は補助的に行われます。身体症状が強いときは内科的治療も必要になります。

幻聴や妄想、自分の考えが筒抜け、自分の物でない考えが頭の中に入ってくるなどの症状が続き、不眠や強い不安を伴います。脳内伝達物質の１つであるドーパミンのアンバランスがあると考えられており、薬物治療が奏功します。早期発見、早期治療が重要です。